牙周病進展到中重度階段時，牙齦與骨頭受損嚴重，單靠洗牙和刮治無法徹底清除感染，必須考慮牙周手術。牙齦翻瓣術是將牙齦切開並掀起，讓醫師能直接清理牙根表面與骨頭上的牙結石及感染組織，改善深層牙周袋環境。此手術適合牙周袋深度大於5毫米且保守治療無效的患者，能有效控制發炎並促進牙齦再附著。
骨整形成術主要用於骨質缺損嚴重且骨面不平整的狀況，藉由修整骨頭外形，幫助牙齦緊密附著在骨面上，提升牙齒穩定度。常與骨移植或再生膜合用，刺激骨組織再生。適用對象為骨吸收明顯但牙齒尚可保留的患者，手術後骨支持力有望改善。
這兩種手術皆屬侵入性治療，術後可能出現牙齦退縮、疼痛、腫脹與敏感等副作用，感染風險亦需注意。糖尿病患者、吸菸者或口腔衛生差者，癒合較慢且併發症風險提高。手術前需詳細評估患者整體健康狀況與牙周條件，醫師會根據病情制定合適方案，並向患者說明手術風險與注意事項。
牙周病的發展往往悄無聲息，但口腔已經發出警訊。當刷牙時發現牙齦出血，或早晨起床有明顯口臭，這些都可能是牙周病的初期徵兆。牙齦出血代表牙齦發炎，可能因為牙菌斑積聚造成局部感染。即使沒有疼痛感，也不代表可以忽略，因為病情常常在無聲中惡化。
進一步的症狀包括牙齦腫脹、牙齦顏色變深，甚至在咀嚼時感到牙齒略微晃動。牙齒搖晃是牙周支撐結構受到破壞的表現，意味著牙周病可能已從牙齦蔓延至牙槽骨。若放任不管，牙齒可能逐漸失去穩固基礎而脫落。
一旦出現這些症狀，應立即預約牙醫檢查。牙醫師可透過牙周探針檢查牙齦深度，並利用X光判斷骨質流失程度。早期治療能避免後續的手術或牙齒喪失。若僅仰賴市售漱口水或加強清潔，而不就診處理潛藏的感染，效果通常有限。當口腔異常成為日常，不應視為習慣，而應視為警訊。尋求牙醫專業協助，是保護牙齒與整體健康的重要一步。
牙周病的治療通常依病情嚴重程度分為多個階段。第一階段為洗牙，也稱為潔牙，主要針對牙齒表面的牙菌斑與牙結石進行清除。洗牙適合牙齦輕度發炎或牙周袋深度較淺的患者，透過超音波震動器及手工器械去除附著物，減少細菌數量，幫助牙齦恢復健康，防止炎症惡化。
當牙周袋深度增加且牙齦組織開始破壞時，需進行深層刮除（也稱為刮治）。此療程在局部麻醉下進行，醫師會將牙齦輕輕剝離，清理牙根表面深層的結石和感染組織，同時將牙根面磨平以利牙齦重新附著。深層刮除適用於中度至重度牙周病患者，能有效降低牙周袋深度並控制感染。
若病情持續惡化，造成牙槽骨嚴重流失，牙周手術成為必要選項。牙周手術包括翻瓣手術與骨再生手術，目的是清除深層感染、修復牙周支持組織並重建骨骼結構。手術過程中，醫師會剝開牙齦，清除病變組織，並利用人工骨粉或生長因子促進骨骼再生。這些手術主要針對嚴重牙周病患者，能提升牙齒穩定度，延長牙齒壽命。
牙周病的發展與飲食習慣有密不可分的關係。攝取過多糖分和澱粉質食物會使口腔內細菌大量繁殖，形成牙菌斑，進而引起牙齦發炎，這會使牙周組織受損加劇。在牙周病治療期間，避免攝取高糖分和黏稠的食物相當重要，因為這些食物容易附著在牙齒表面，增加細菌生長環境，不利於傷口癒合。酸性飲料如碳酸飲料、果汁，也會刺激敏感的牙齦，加重發炎症狀，影響治療效果。
治療階段建議多攝取富含維生素C和鈣質的食物，如新鮮蔬果和奶製品，這些營養素能促進牙齦組織修復和強化骨骼健康。避免過硬、辛辣或過熱的食物，避免刺激剛治療過的牙齦，降低疼痛和出血風險。
生活習慣的調整同樣重要。保持良好口腔衛生，規律刷牙與使用牙線，能有效減少牙菌斑堆積。戒菸則是維持牙周健康的關鍵因素之一，因為吸菸會降低免疫力和血液循環，阻礙牙齦癒合。保持規律作息與均衡飲食，有助於提升整體免疫系統功能，使牙周治療更有效率，並維持長期的口腔健康。
牙周病初期治療多以非手術方式進行，目標在於控制牙周感染與減少炎症反應。牙根整平是此階段最常見的治療方法，牙醫師會使用超音波潔牙器或手動器械，仔細清除牙根表面的牙結石與細菌菌斑，並將粗糙的牙根表面磨平。磨平後的牙根表面較平滑，能促使牙齦組織更緊密地貼合牙根，降低牙周袋深度與細菌滋生的空間，有助於牙周組織的修復與穩定。這種方法特別適合牙周袋深度約3到5毫米的輕中度牙周病患者。
抗生素療法則是搭配牙根整平使用的輔助治療，能有效抑制牙周病相關細菌的生長。抗生素可以局部塗抹於牙周袋內，直接作用於感染部位，或經口服全身性用藥。局部用藥的優點是藥效集中、副作用較少，適合局部感染較嚴重者；口服抗生素則用於較廣泛或急性發炎的病例。抗生素透過抑制致病菌，減少炎症，促使牙周組織恢復健康。
這些非手術性治療適用於牙周病的早期或中度階段，患者配合良好的口腔衛生習慣，效果會更理想。若病情嚴重或牙周袋過深，則可能需要手術介入進行進一步治療。
完成牙周病治療後，日常口腔照護成為維持牙齦健康的關鍵。正確刷牙方法必須重視，建議選擇軟毛牙刷，以圓弧方式輕刷牙齦邊緣，避免使用過大力道，因為過度用力可能刺激牙齦，造成二次傷害。每天至少刷牙兩次，並輔助使用牙線或牙間刷，清除牙縫間不易觸及的菌斑，防止牙菌斑再次堆積。此外，搭配含抗菌成分的漱口水，可以幫助減少口腔細菌，促進牙齦修復。
飲食方面，避免高糖與過多刺激性飲料，如咖啡、酒精及含糖飲料，這些都會加重牙齦發炎情況。戒菸是維護牙齦健康的重要環節，吸菸會影響牙齦血液循環，降低免疫力，使牙周組織更易受損。
追蹤檢查是避免牙周病復發的重要措施。完成治療後，定期回診讓牙醫清除牙結石和深層菌斑，並檢查牙齦狀況，早期發現問題並即時處理。通常建議三至六個月回診一次，依個人體質和牙齦狀況調整頻率。透過持續的專業照護和良好的日常習慣，能有效維持牙齦健康，降低牙周病再發風險。
牙周病的治療會根據病況的不同分級，從最基礎的洗牙開始。洗牙主要是透過超音波潔牙器清除牙齒表面及牙齦緣的牙菌斑與牙結石，這個步驟通常適用於牙齦發炎初期或輕微牙周病患者。透過洗牙可有效減少牙齦出血、腫脹等症狀，維持口腔健康。
若牙周病較嚴重，牙菌斑及結石會深入牙齦下方形成深層的牙周囊袋，這時洗牙已無法清除根部的汙染物，需要進行深層的牙周刮除治療。此療程在局部麻醉下進行，牙醫會使用專用刮治器具仔細清理牙根表面及囊袋內的牙結石與壞死組織，降低細菌數量，減輕發炎，促進牙齦與骨骼的修復。
當病情更嚴重時，可能會進一步採用牙周手術，透過翻瓣手術暴露根面，讓醫師能更徹底清除深層感染，並進行骨組織再生或重建。整個治療流程需依據牙周病的分期判斷，牙醫師會針對不同分級給予相應治療，並強調患者日常口腔衛生及定期回診的重要性，避免病況惡化。